关于聚合性痤疮的【发病机理】:目前多认为上由雄激素激发引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及脂腺导管角化,导致皮脂排出障碍,皮脂潴留,形成粉刺,毛囊有粉刺内的痤疮丙酸杆菌得到大量繁殖,产生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。游离脂肪酸蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁。引起海绵状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊周发生炎症,形成炎性丘疹或脓疱,毛囊炎症进一步的扩大发展,炎症波及到真皮结缔组织引起炎性肉芽肿反应,形成结节、严重时成了聚合痤疮,最严重时愈后留下疤痕。此病与遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等亦可诱发此病。
痤疮(青春痘)的病因明确,是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起,但它是多因素的疾病.中医认为:面鼻及胸背部属肺,本病常由肺经风热阻于肌肤所致;或因过食肥甘,油腻,辛辣食物,脾胃蕴热,湿热内生,熏蒸于面而成;或因青春之体,血气方刚,阳热上升,与风寒相搏,郁阻肌肤所致.此外,外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要诱因.现代医学认为:本病为多因素综合作用的结果.首先,体内内分泌:主要是雄激素分泌水平增高,促使皮脂分泌活跃,增多.毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素.在毛囊闭塞的情况下,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症,形成痤疮(青春痘)最基本的损害炎性丘疹.在闭塞的毛囊皮脂腺内部,大量皮脂,大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏,形成结节,囊肿和粉瘤,最后破坏皮肤甚至形成疤痕.
皮脂腺完全受激素的控制。雄激素直接刺激皮脂细胞而产生大量皮脂。睾丸及卵巢内的睾丸酮,肾上腺内的雄烷二酮(Androstanedione)和去氢异雄酮(Dehy-droepiandrosterone)均有此作用,使青年期性腺活动增加,皮脂腺分泌大量皮脂。无菌皮脂流入毛脂管受需氧凝固酶阴性葡萄球菌及厌氧类白喉粉刺杆菌所分泌的溶脂酶的作用,使三酸甘油酯分解成二酸甘油酯、单酸甘油酯和游离脂酸。后者具有刺激作用,使毛囊发生炎症反应。另外,毛囊口角化过度,角质蛋白形成栓塞,阻塞毛脂管也是痤疮发生的主要原因。过度角化的滤泡有开口和闭口二种。开口粉刺具有黑头,因开口广阔,角质栓塞氧化并与灰尘混合而发黑。由于内容物可以排出,滤泡破裂及炎症比较少见。闭口粉刺则具有白头,因阻塞严重,泡壁易破裂,常发生炎症反应,于是产生了丘疹、脓疱、结节和脓肿。

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